康复案例分享:从躺到走,靠的是医患一条心

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上图是74岁的杨奶奶,2020年10月30日的晚上12点,在无明显诱因的情况下,杨奶奶在上厕所时出现右侧肢体无力,行走不稳的状况,当时并没有在意。第二天早上5点起床时感觉起床困难,右侧肢体无力加重,口齿含糊,立即被送往医院急诊,CT结果显示:脑梗塞考虑,予保守治疗并予脑血管造影(DSA),随后右侧肢体活动不利逐渐加重,随即转入神经内科对症处理。发病后第4天(2020年的11月2日)转入我院进行系统性的康复治疗。

杨奶奶入院时通过平车推入病房,并有嘴脸歪斜,面部麻木,右侧肢体完全不会动,自理能力几乎为0,不能独立翻身、坐起、转移及行走日常生活能力重度依赖,康复训练暂时在床边开展。考虑到患者发病才第4天(为建院来发病时间最短的一位患者),我院迅速组织了由院长助理牵头的康复团队,在全面评估的基础上确定下了临床治疗与精准康复方案。神经调控、物理治疗、运动疗法针灸促进神经肌肉本体功能恢复、脑神经重塑、同时增加下肢肌力,耐力,防止肌肉萎缩;通过ST疗法增加面部肌力,改善面部感觉;由护士进行良知位摆放指导及饮食等宣教,进行系统性的综合康复训练。杨奶奶也十分配合且积极进行康复训练。

在康复第五天时,杨奶奶的右腿能短暂的抬离床面一点,右侧上肢能抬高至胸口,训练已出现起色,但自理能力如独立翻身、坐起、转移及行走等还完全不行。

康复至第39天,医院组织中期评估,通过表面肌电图对杨奶奶的右侧躯体、肢体进行精准检查,寻找各块肌肉的肌力、耐力恢复与不足情况,针对相应肌群修改训练方案,增加躯体核心力量、右侧股四头肌、胫前肌、肱二头肌、前臂肌群肌力耐力训练强度。

康复第89天,杨奶奶的右手已经能握住矿泉水瓶了,还可以独立翻身、坐起、转移及行走了。杨奶奶还经常自行去卫生间洗漱,日常生活能力得到了很好的恢复。

采访时我问:“奶奶你觉得康复重要吗?”奶奶说,康复真的很重要,她也是因为来这里(象山县康复医院)康复了才好的这么快,这里康复很专业,毕竟这医院创办了这么多年,她有三个同事,都是这样的,其中一个她自己和另外一个男同事经过康复训练,都恢复的挺好的,她的男同事现在每天还坚持走一万步,她回去了也要坚持锻炼。我也叮嘱奶奶回去后一个要注意防跌倒,走的时候一定要有人陪着,另外右手功能还没完全恢复,还需要自己多去训练,平时可以拧毛巾,拿调羹,筷子等吃饭,多让右手去做,只有多动,手功能才会恢复的快。

医患一心,其利断金。在康复师的专业治疗和杨奶奶自身的坚持努力下,杨奶奶一步一步地重建着失去的功能,一点一点地恢复自信和憧憬!

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