科普 | 鼻饲患者能经口进食吗?

什么是鼻饲

鼻饲是指经过鼻腔将鼻饲导管插入胃内,通过导管向胃部灌注流质食物、营养液、水和药物的方法。目的是为不能经口进食获得足够营养的患者提供营养物质、水分及药物,以维持患者营养和治疗的需要。适用于因神经或精神障碍所致的进食不足及因口咽、食管等疾病而不能经口进食的患者,如昏迷、脑卒中、痴呆、口腔手术后、食管狭窄、接受化放疗等患者。

那么鼻饲者能经口进食吗,我们来看一个案例。

72岁的患者陈爷爷,于20211228日突发脑梗死,在临床医院经过对症治疗,病情稳定后出院。因遗有左侧肢体活动不利、吞咽障碍(饮水呛咳,鼻饲进食,吞咽时咽喉部疼痛等)、中枢性面瘫等功能障碍。114日入住我院作进一步康复。经过对症综合治疗:

123患者能小口进食少量高稠食物;

129患者能小口饮水不呛、拔除鼻饲管;

213日,患者饮水一口量能达15ml

315日患者可正常进食。

通过这一案例我们知道,鼻饲者可以经口进食,但这是一个循序渐进的康复过程。陈爷爷经过一周的治疗只能小口进食高稠食物、两周的治疗能小口饮水,两月后才能正常进食,是经过了专业的康复指导,并根据摄食评估测试的结果给予进食建议。

此外,在进食过程中,应密切关注患者的精神状态,是否存在呛咳、音质变化、3%氧饱和度下降等现象,出现上述任一现象应立即终止进食。进食后若出现反复发热伴肺炎等症状时,应注意有隐性误吸的可能,应重新进行摄食评估。

参考资料:《吞咽障碍评估与治疗》

作者:康复治疗部ST 庞忠青

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